Adana Eczacı Odası

        DEĞERLİ MESLEKTAŞLARIM;

        I- TSK MUHTAÇ ER/ERBAŞ AİLE REÇETELERİ İLE İLGİLİ

        Nisan Ayı itibarıyla " Muhtaç Er/Erbaş Ailelerinin" reçetelerinin geri ödemelerini Adana İli dahilinde 6.Kolordu Komutanlığı'nın yapacağı bildirilmişti.6.Kolordu Komutanlığı'nın geri ödemeleri yapabilmesi için ,"Muhtaç Er/Erbaş Ailelerinin" reçetelerini karşılayacak eczanelerin 6.Kolordu Komutanlığı ile sözleşme imzalaması gerektiği bildirilmiştir. "Muhtaç Er/Erbaş Ailelerinin" reçetelerini karşılamak isteyen, fakat 6.Kolordu Komutanlığı ile 2004 yılı için sözleşme imzalamayan eczanelerin 22/07/2004 Perşembe günü mesai bitimine kadar 6.Kolordu Komutanlığı ile bizzat kendilerinin sözleşme imzalaması gerekmektedir.
        Sözleşmesi olmayan ve Muhtaç Er\Erbaş Ailelerinin reçetelerini karşılamak isteyen meslektaşlarımızın 22/07/2004 Perşembe saat 17:00'ye kadar sözleşme yapmayı unutmamaları;2004 yılı için 6.Kolordu Komutanlığı ile anlaşma imzalamış olan meslektaşlarımızın ise "Muhtaç Er\Erbaş Ailelerinin" reçetelerini karşılayabilecekleri önemle duyurulur.

        II- BAĞ-KUR 01/08/2004 TARİHİ İTİBARİYLE BUT UYGULAYACAK

        Bağ-Kur Genel Müdürlüğü Sağlık İşleri Daire Başkanlığı tarafından İl Müdürlükleri'ne gönderilen yazı ile, 2004 Yılı Protokolünün II.Uygulanacak Esaslar başlıklı bölümünün 62.Maddesi
        "a) Resmi sağlık kurulu raporu ile belgelendirilen hastalıkların tedavisinde kullanılan
        ilaçlar
        b)Tedavi için gerekli görülen antibiyotikler
        c)Resmi Sağlık Kurulu raporunun mevcudiyeti halinde bedeli ödenecek ilaçlar
        d)Yatarak veya kliniklerde ayakta tedavi gören hastalara verilecek ilaçlar
        e) Bedelleri ödenmeyecek ilaçlar "
ile ilgili listelerde herhangi bir değişiklik yapıldığında, bu değişikliklerin ve Kurumca ileride düzenlenebilecek diğer ilaç listelerinin eczanelere tebliğ edildiği tarihten itibaren yeni düzenlemeler yürürlüğe girer.
        Ancak eczane, söz konusu değişiklikleri kabul etmediğini, tebliğ tarihinden itibaren en geç 15 gün içinde, yazılı olarak Kuruma bildirmek suretiyle sözleşmesinin feshini isteyebilir. Aksi halde değişiklikleri aynen kabul etmiş sayılır." Genelge'de belirtilen değişiklikler için uygulama tarihi (25.Maddede yer alan uygulama hariç)
1 Ağustos 2004 olarak belirlenmiştir.

        III- İKİNCİ SINIF GERİ ÇEKME

        Sağlık Bakanlığı İlaç ve Eczacılık Genel Müdürlüğü'nden gelen yazıda Johnson & Johnson Sıhhi Malzeme San. ve Tic. Ltd. Şti. adına ithal ruhsatlı olan "Durogesic Transdermal Flaster 25, 50, 75, 100 mcg/saat" isimli preparatların ekte bildirilen seri numaralılarına formülasyonlarında yer alan "fentanil" in transdermal geçişini sağlayan "etanol" seviyesinin 12 ay sonunda limitlerin altına düşmesi sonucu organizmanın aktif maddeden yararlanım oranında değişiklik meydana geldiğinin üretici firma tarafından bildirilmesi nedeniyle "Farmasötik ve Tıbbi Müstahzar, Madde, Malzeme ve Terkipleri ile Bitkisel Preparatların Geri Çekilmesi ve Toplatılması Hakkında Yönetmelik" gereğince 2. sınıf geri çekme işlemi uygulandığı bildirilmektedir.

        IV- VAKIFLAR BANKASI SÖZLEŞMESİ

        Vakıflar Bankası T.A.O Memur Hizmetlileri Emekli ve Yardım Sandığı Vakfı tarafından , kurumun Ankara , İstanbul ,İzmir ve Adana illerinde pilot uygulamaları takiben, otomasyona geçildiği ve on-line olarak reçete kabulüne başlandığı bildirilmektedir.
        Vakıflar Bankası ile sözleşme imzalamak isteyen üyelerimizin Eczacı Odasından temin edecekleri TEB tarafından bastırılmış olan "2003 Yılı Vakıflar Bankası Sözleşme Formu" ile sözleşme yapmak istedikleri şubeye başvurmaları gerekmektedir.
        Buna göre, Vakıflar Bankası ile sözleşmesi bulunan üyelerimizin; http://eczane.vakifbank.com.tr/eczane.html adresi üzerinden reçete girişi yapmaları ve provizyon almaları gerekmektedir.

        V- EMEKLİ SANDIĞI SÜREKLİ KULLANIM UYGULAMASI

         "Emekli Malullük Aylığı Bağlanmış Olanlarla, Bunların Kanunen Bakmakla Yükümlü Bulundukları Aile Fertleri, Dul ve Yetim Aylığı Alanların Muayenesi ile Tedavileri Hakkında Yönetmelik"in "Ayakta Tedavide Kullanımı Sağlık Kurulu Raporuna Bağlı İlaçlar" başlıklı 36.Maddesi gereğince Emekli Sandığı tarafından başlatılan uygulama hakkında bilgi verilmişti. Buna göre, bu tarihe kadar tüberküloz, akıl hastalıkları, kalp, hipertansiyon, diabet, kronik nörolojik hastalıklar, glokom ve bronşiyal astım hastalıkları için kurum tarafından sürekli kullanım uygulaması yapılmaktaydı.
         Emekli Sandığı tarafından verilen bilgiye göre 2 Nisan 2004 tarihli Tebliğ ile yapılan düzenlemeler gereği; daha önce sürekli reçete kapsamında yer alan "akıl hastalıkları, glokom ve demans" teşhislerinde kullanılan ilaçlar sürekli kullanım reçete kapsamından çıkarılmıştır.

        VI- IVP VE HSG TETKİKLERİNDE KULLANILAN NONİYONİK RADYOOPAK                  KONTRAST MADDELERİNİN         REÇETELENDİRİLMESİ,
        
        2004 Mali Yılı Bütçe Uygulama talimatı 12.2/b maddesine göre ayaktan yapılan IVP ve HSG tetkiklerinde kullanılacak noniyonik radyoopak maddelerden 50 ml'lik bir kutu kullanılması halinde yalnızca ilgili tabibce reçete düzenleneceği,
reçeteye radyoopak madde ve yapılacak tetkikin ne olacağı açıkça yazılacağı belirtilmektedir. Bu tetkiklerden 50 ml'yi aşan dozlarda noniyonik kontrast madde kullanılması halinde ise kullanılma gerekçesini açıklayan bir belge düzenleneceği ve reçeteye ekleneceği belirtilmektedir.
        İlgili madde sadece ayaktan yapılan IVP ve HSG tetkiklerini kapsamaktadır. Buna rağmen bölgemizdeki eczanelerin tüm radyolojik tetkikler için gerekçeli karar istemekte olduğu bildirilmiştir, konu hakkında hastaların mağdur olamaması için eczacılarımızın daha hassas davranmaları gerekmektedir.

        VII- MALİYE BAKANLIĞI YAZISI İLE

·        T.C.Maliye Bakanlığı Bütçe ve Mali Kontrol Genel Müdürlüğü'nün gönderdiği yazı ile, 657 Sayılı Devlet Memurları Kanununun 209 uncu maddesinin, kamu personeli ve bunların bakmakla yükümlü oldukları aile fertlerinin hastalanmaları halinde tedavilerinin sağlanması amacına yönelik olduğu; doğum kontrol amaçlı yapılan tedavilerin ve kullanılan ilaçların, 657 Sayılı Kanunun 209 uncu maddesinde öngörüldüğü şekilde "hastalanma halinde tedavi" kapsamında değerlendirilmesinin mümkün olmadığı bildirilmiştir. Bu nedenle "ORAL KONTRASEPTİF PREPARATLAR"a ilişkin bedelin ödenmesinin mümkün bulunmadığı belirtilmektedir.

·        Nobel İlaç Sanayi ve Tic. A.Ş Firmasının üretim ruhsatına sahip olduğu "Reox 25 mg Fort Tablet" adlı preparatın "Romatoid Artrit" tedavisinde kullanımına ilişkin endikasyon ilavesinin Sağlık Bakanlığı'nın İlgili Bilimsel Komisyonlarınca incelendiği ve uygun bulunduğu, ancak belirtilen endikasyonun , adı geçen ilacın sadece 25 mg'lık formu için geçerli olduğu bildirilmektedir.

·        Johnson Johnson Sıhhi Malzeme San. ve Tic. Ltd. Firmasının üretim ruhsatına sahip olduğu "Risperdal 4 mg Film Tablet" ve "Risperdal Oral Solüsyon" adlı preparatların "Bipolar bozukluğun manik epizodlarının" tedavisinde kullanımına ilişkin endikasyon ilavesinin Sağlık Bakanlığı'nın İlgili Bilimsel Komisyonlarınca incelendiği ve uygun bulunduğu bildirilmektedir.

·        Erkim İlaç Sanayi ve Ticaret A.Ş. adına ruhsatlandırma işlemleri sonuçlandırılan ve "Talidomid" etken maddesini içeren "Thalidomide Pharmion 50 mg 28 Kapsül" adlı preparatın Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanmış endikasyonlarının:
        "Talidomid, tekrarlayan ve dirençli multiple myeloma, konvansiyonel tedavilere yanıt vermemiş myelodisplatik sendrom, daha önce talidomid ile tedavi edilip tekrarlayan veya ilk atak akut eritema nodozum leprozumun kutanöz belirtilerinin tedavisinde endikedir." Şeklinde belirlendiği;
        Adı geçen ilacın, 2004 Mali Yılı Bütçe Uygulama Talimatı, Ek-2 "Hasta Katılım Payından Muaf İlaçlar Listesi" "8-Kan Hastalıkları" başlığı altındaki "8.1.5-Myelodisplastik Sendrom" ve "8.1.10-Multiple Myeloma ve Plazma Hücre Diskrazileri" maddeleri kapsamında, Eritema nodozum leprozum için de "13-Cilt Hastalıkları" başlığı altında değerlendirilmesi ve hasta katılım payından muaf olarak geri ödemesinin yapılmasının uygun görüldüğü bildirilmektedir

        VIII- KLOPİDOGREL VE OSTEOPOROZ KULLANIM İLKELERİ

        12.7.14 Klopidogrel Kullanım İlkeleri başlıklı bölümü ile 12.7.16 Osteoporoz İlaçları Kullanım İlkeleri başlıklı bölümleri aşağıda belirtildiği şekilde yeniden düzenlenmiştir;

         Klopidogrel Kullanım İlkeleri

"Klopidogrel içeren ilaçlar yalnızca aşağıda belirlenen durumlarda;
        1. Koroner stent uygulanan hastalarda 12 ayı geçmemek üzere,
        
        2. Akut koroner sendrom tanısıyla hastaneye yatırılıp EKG değişikliği veya troponin pozitifliği tespit ve dökümante edilmiş olan ST yükselmesiz myokard infarktüsü veya anstabl angina hastalarında 12 ayı geçmemek üzere,
        
        3. Gastrointestinal intolerans nedeniyle asetilsalisilik asit kullanılmasına kontrendikasyon bulunduğunun ve diğer antiagregan ilaçların kullanılamama gerekçesinin belirtildiği sağlık kurulu raporu ile kalp kapak biyoprotezi bulunanlarda, koroner arter hastalığı veya tıkayıcı periferik arter hastalığı veya serebral iskemik olayı (iskemik inme) tespit ve dökümante edilen yüksek riskli hastalarda,
Kardiyoloji, dahiliye, nöroloji ve kalp damar cerrahisi uzmanlarından herhangi biri tarafından düzenlenen ilacın kullanım gerekçesi, dozu ve kullanım süresinin belirtildiği Sağlık Kurulu Raporu ile kullanılabilir.         Bu ilaçlar Sağlık Kurulu Raporuna istinaden diğer tabiplerce de reçete edilebilir."
         Osteoporoz İlaçları Kullanım İlkeleri

Aşağıdaki hasta gruplarında bifosfonatların veya diğer osteoporoz ilaçlarının kullanımında (calsitonin, raloksifen v.b.) raporda tedavi süresi belirtilecek, omurgadan ve femurdan yapılan tetkikte, kemik mineral içeriği (gr) ile kemik mineral yoğunluk değerini (gr/cm2) cinsinden ve bu değerlere göre geliştirilmiş
T skorunu gösteren belge rapora eklenecektir.
        
        1. Osteoporotik patolojik kırık bulunan ve lomber bölgeden posteroanterior veya lateral yapılan kemik mineral yoğunluk (KMY) ölçümünde total L2-4 (veya total L l-4) veya femoral bölgeden yapılan KMY ölçümünde total femur veya femur boynundan elde edilen "T"değerlerinden herhangi birinin -l veya daha düşük olduğu hastalarda,
        
        2. Lomber bölgeden posteroanterior veya lateral yapılan KMY ölçümünde total L2-4 (veya total Ll-4) veya femoral bölgeden yapılan KMY ölçümünde total femur veya femur boynundan elde edilen "T" değerlerinden herhangi birinin -2,5 veya daha düşük olduğu hastalarda,
        
        3. Osteoporozla ve kırık oluşumu ile ilgili diğer risk faktörleri bulunan lomber bölgeden posteroanterior veya lateral yapılan KMY ölçümünde total L2-4 (veya Ll-4) veya femoral bölgeden yapılan KMY ölçümünde total femur veya femur boynundan elde edilen "T" değerlerinden herhangi birinin -1,5 ile -2,5 arasında olduğu hastalarda kullanılacaktır.
        4. Bu grup ilaçlar hasta katılım payından muaf değildir."

        Buna göre, Osteoporoz İlaçları kullanımı ile ilgili daha önce uygulanan "…DEXA yöntemiyle çalışması mümkün olmayan sağlık tesislerinde elinde bulunan yönteme göre değerlendirilmek üzere 4.Madde (Total KMY ölçümünde "T" değerinin -2,5 veya daha düşük olduğu hastalarda) ifadesi kaldırılmış olup, 12.7.16 Maddesinin 1, 2 ve 3 üncü fıkralarında belirtilen aralıklarda T skoru değerlendirmesi yapılacaktır.

        IX- BAĞ - KUR' DAN GELEN YAZI İLE ;

·        Bristol-Myers Squibb İlaçları Inc. tarafından piyasaya sunulan ve "PRAVACHOL 10 mg ve 20 mg Tablet" formlarının yanı sıra "PRAVACHOL 40 mg 30 Tablet" isimli preparatın da ruhsatlandırılmış olduğu; bedelinin protokol hükümleri ve mevzuat çerçevesinde Bağ-Kur tarafından karşılandığı bildirilmektedir.

·        Serono İlaç Pazarlama ve Tic.A.Ş. tarafından piyasaya sunulan ve "Klomifen Sitrat'la tedaviye cevap vermemiş kadınlarda anovulasyon durumunda (polikistik yumurtalık hastalığı dahil), invitro fertilizasyon (IVF), gamet intrafallopian transfer (ZİFT) gibi yardımla üreme teknolojileri (ART) için süperovülasyon yapılan hastalarda multifoliküler gelişmenin uyarılmasında, doğuştan veya edinsel hipogonadotropik hipogonadizm gösteren erkeklerde, spermatogenez stimülasyonu için, insan Koriyonik Gonadotropini (hCG) tedavisiyle birlikte endike" olan "GONAL-F 450 IU/0,75 ml" isimli preparatın bedelinin protokol hükümleri ve mevzuat çerçevesinde Bağ-Kur tarafından karşılandığı bildirilmektedir.

·        Serono İlaç Pazarlama Tic.A.Ş. tarafından piyasaya sunulan ve "FSH preparatı ile beraber, ciddi LH ve FSH eksikliği olan kadınlarda foliküler gelişimin stimülasyonunda endike" olan "LUVERİS 75 IU" isimli preparatın bedelinin protokol hükümleri ve mevzuat çerçevesinde, ayakta tedavide sağlık kurulu raporu düzenlenerek, raporda tedavi şeması ve preparatın isminin yer alması koşuluyla Bağ-Kur tarafından ödendiği bildirilmektedir.



        X- EMEKLİ SANDIĞI ADANA BÖLGE MÜDÜRLÜĞÜ'NDEN GELEN YAZI İLE;

        Sandığımızla anlaşmalı olan eczanelerin sisteme kaydedip fatura gönderdiği reçetelerin bedellerinin ödenmesi sırasında bir şekilde sistemden silinen ve bilgisayarda kaydının olmadığı nedeniyle iade edilip yeni faturaya dahil edilerek gönderilmesi istenen reçetelerle ilgili olarak Bilgi İşlem Dairesi Başkanlığı ile koordineli bir çalışma yapılmış ve hataların aşağıdaki nedenlerden kaynaklandığı tespit edilmiştir.
Eczaneler reçete girişlerini çift bilgisayar kullanarak yapıyor ise; icmal listesini yazdırmadan önce iki bilgisayardaki icmalleri birleştirip yazdırması ve tek bir fatura kesmesi gerekirken iki ayrı döküm alıp iki ayrı fatura kesip Sandığa göndermektedir. Bu nedenle ödeme alınamamaktadır.
         Bu hataların önlenebilmesi için çift bilgisayar kullanan eczacıların fatura keserken icmal listelerinin birleştirerek döküm listesinin yazdırılması gerekmektedir.Sistemde gerçekten bulunmayan reçetelerde ise reçete eczacı tarafından sistemdeki "reçete sil butonu" kullanılarak silinmiş durumdadır.
        Eczacıların çoğunlukla yaptıkları bu hata reçetelere fatura kestikten sonra icmal listesi "döküm sil" butonu kullanılarak silinip yeni reçete girişlerine başlanılması gerekirken "Reçete sil" butonu kullanılarak silinmektedir.
        Eczacıların bu konulara özellikle dikkat etmeleri, ayrıca; ikinci kez fatura kesilmemesi için BİM kaydı yoktur diye iade edilen reçetelerin yeniden sisteme girişlerinin yapılarak daha önceki ait oldukları fatura ve icmal listelerinin fotokopileriyle birlikte Bölge Müdürlüğümüze gönderilmeleri halinde ödemelerinin yapılabileceği hususunun bilinmesi,
        Bölge Müdürlüğümüze ödenme istemi ile gönderilen zarflar için sadece bir ödeme alma imkanı bulunduğundan birden fazla fatura konulmaması, birden fazla konulması halinde diğer faturaların yeniden sıraya alınmak kaydıyla evrak servisimize intikal ettirildiği hususunda eczacılarımızın hassas davranmaları gerekmektedir.

        XI- BİLGİSAYAR KOMİSYONU
        
        Bilgisayar Komisyonunun hazırladığı bilgisayar eğitimi talep formu duyuru ekindedir.

        XII- NÖBET ÇİZELGESİ

        ÇİĞDEM Eczanesinin Yüreğir nöbet çizelgesinden çıkartılması gerekmektedir.

        Seyhan nöbet çizelgesinde EBRU Eczanesinin telefon numarası 232 57 83 olarak eklenmesi gerekmektedir.

        Bilgilerinize sunar , çalışmalarınızda başarılar dilerim.

                                                                                Saygılarımla

                                                                         Ecz. Alev TÜRKER

                                                                         Genel Sekreter