ÖZEL SAĞLIK BİRİMLERİNDE YAZILAN REÇETELERİN KARŞILANMASI HAKKINDA

Sosyal Güvenlik Kurumu adı altında birleştirilen SSK, Bağ-Kur, Emekli Sandığı kurumlarının “Özel Sağlık Birimleri” ile ayrı ayrı protokolleri bulunmaktadır. SSK, Bağ-Kur, Emekli Sandığı’nın 2007 yılında SGK olarak birleştirilmesi ve 2007 Mali Protokolünün imza edilmediğinden, kurumların 2006 yılında imza ettikleri protokoller geçerliliğini sürdürmektedir. Ancak 01.01.2007 tarihinden itibaren Sosyal Güvenlik Kurumları ortak provizyon sistemi ile reçete karşılamaya başladılar.

Reçetelerin ortak provizyon sisteminden işleme girmesine rağmen, sistemde sadece Emekli Sandığı ile anlaşmalı olan “ Özel Sağlık Birimleri” tanımlıdır. Bağ-Kur ve/veya SSK hastalarının “Özel Sağlık Birimleri”nde yazılan reçeteler sisteme girildiğinde; SSK ve/veya Bağ-Kur’un bu birim ile anlaşması olmasına bakılmaksızın reçeteler provizyon alabilmektedir. Bu durum, “Özel Sağlık Birimleri”nde yazılan SSK ve/veya Bağ-Kur reçetelerinin kontrolü esnasında iptaline sebebiyet verecektir.

Bu tip bir durumla karşılaşmamak için;

“Özel Sağlık Birimleri”nde yazılan reçetelerin karşılanması esnasında, reçeteler sisteme girilmeden önce; SSK reçeteleri için www.ssk.gov.tr, Bağ-Kur reçeteleri için ise www.bagkur.gov.tr sayfasında yer alan “Anlaşmalı Kurumlar” bölümünden reçete yazılan birimle kurumun hangi branşlar ve yetkiler için anlaşmasının bulunduğunun kontrol edilmesi gerekmektedir. Kontrol esnasında anlaşma mevcut ise reçete sisteme girilerek karşılanacaktır.

Mesklektaşlarımıza önemle duyurulur.


NOT: Bu durum TEB aracılığı ile Emekli Sandığı Genel Müdürlüğü’ne iletilmiş olup, sorunun giderilmesi için çalışmalara devam edildiği bildirilmiştir.




24 Ocak 2007     Okunma Sayısı : 4050     Yazdır