TARİH:30/06/200
SAYI :05/760
DEĞERLİ MESLEKTAŞLARIM ;
I) NÖBET ÇİZELGELERİ
Hastalardan gelen yoğun şikayetlerden; nöbetten çıkan eczanelerin çizelgelerden çıkarılmadığı anlaşılmaktadır. Nöbet çizelgelerinden çıkarılması gereken eczanelerin listesi aşağıda olup, bu son uyarı olarak kabul edilip, bu konuda denetlemeler yapılarak cezai işlemler başlatılacaktır.
Seyhan nöbet çizelgesinden çıkan eczaneler;
Yeni Okan Eczanesi (10. sıra)
Esin Eczanesi (2. sıra)
Öğretmenoğlu Eczanesi (11. sıra)
Yaşam Eczanesi (2. sıra)
Gülşen Eczanesi (21. sıra)
Dilay Eczanesi (4. sıra)
Fatih Eczanesi (28. sıra)
Gülgün Eczanesi (17. sıra)
Çolak Eczanesi (12. sıra)
Pelin Tekin Eczanesi (14. sıra)
Emre Eczanesi (10. sıra)
Toros Eczanesi (19. sıra)
Serhun Eczanesi (1. sıra)
Tolga Eczanesi (7. sıra)
Hastaneler nöbet çizelgesinden çıkan eczaneler;
Kızılay Eczanesi (34. sıra)
Aslı Eczanesi (7. sıra)
Gizem Eczanesi (24. sıra)
II) YÜKSEK HAYSİYET DİVANI CEZALARI
Adana Eczacı Odası tarafından hazırlanıp; Türk Eczacılar Birliği Yüksek Haysiyet Divanı'na gönderilen dosyalardan onanan cezalar aşağıdadır.
Ecz. Şaziye ÖZGÖREN (GAZİPAŞA Eczanesi) 3 gün meslekten men cezası
Ecz. Şükran SONUZUN(YÜREĞİR Eczanesi)yıllık oda aidatının 15 katı para cezası
Ecz. Taşkın ÖZCANDAN (TAŞKIN Eczanesi) 7 gün meslekten men
Ecz. Samittin KİPRİ (VATAN Eczanesi ) 5 gün meslekten men
Ecz. Selcen DÖNMEZ KILIÇ (SARPKAYA Eczanesi) 10 gün meslekten men
Ecz. Adile CEYHAN yıllık oda aidatının 15 katı para cezası
III) 2. SINIF GERİ ÇEKME
-T.C. Sağlık Bakanlığı İlaç ve Eczacılık Genel Müdürlüğü'nün gönderdiği 21.06.2005 tarihli yazıda, Schering-Plough Tıbbi Ürünler Tic.A.Ş.'nin ithal ruhsatına sahip olduğu Elocon Krem % 0,1 adlı preparatın aşağıda üretim tarihi ve seri numaraları belirtilenlerinin fiziksel yönden uygun bulunmaması (Tüp sıkıldığı zaman beyaz pütürlü homojen olmayan krem çıkması) nedeniyle 15 Ağustos 1986 tarih, 19196 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan "Farmasötik ve Tıbbi Müstahzar, Madde, Malzeme ve Terkipleri ile Bitkisel Preparatların Geri Çekilmesi ve Toplatılması Hakkında Yönetmelik" gereğince 2. sınıf geri çekme işleminin uygun bulunduğu bildirilmektedir.Söz konusu preparata ait aşağıda belirtilen seri numaralılarının ruhsat sahibi firmaya iade edilmesi gerekmektedir.
SeriNo: ÜretimTarihi:
402100 12.02.2004
403017 03.03.2004
403627 31.03.2004
405397 14.05.2004
408011 05.08.2004
409001 01.09.2004
410023 05.10.2004
502025 21.02.2005
502026 22.02.2005
503556 25.03.2005
-T.C. Sağlık Bakanlığı İlaç ve Eczacılık Genel Müdürlüğü'nün gönderdiği 16.06.2005 tarih 31394 sayılı yazıda Fako İlaçları A.Ş. adına ruhsatlı olan Alfasid 375 mg 10 Tablet adlı preparatın 4104629 ve 4115158 seri numaralılarında "Kırık Tablet" ve "Tabletlerde Kırılma ve Tozlaşma" şikayetleri üzerine ilgili firma tarafından yapılan tetkikler sonucu, ürünün spesifikasyonlarına uymadığı saptandığından 15 Ağustos 1986 tarih, 19196 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan "Farmasötik ve Tıbbi Müstahzar, Madde, Malzeme ve Terkipleri ile Bitkisel Preparatların Geri Çekilmesi ve Toplatılması Hakkında Yönetmelik" gereğince 2. sınıf geri çekme işlemine karar verildiği ve bu taleplerinin uygun bulunarak gereğinin yapılmasının ilgili firmadan istendiği bildirilmektedir.
IV) BAĞ-KUR'DAN GELEN YAZI İLE
Bağ-Kur Genel Müdürlüğü Sağlık İşleri Daire Başkanlığı'nın Bağ-Kur İl Müdürlüklerine gönderdiği;
-17.06.2005 tarih 2263 sayılı yazıda; Bağ-Kur Genel Müdürlüğü'nün 20.02.2004 tarih 511-69522 sayılı Talimatı'na konu olan "GELFİX 250 mg Kollojen Ped" isimli preparatın 2005 Mali Yılı Bütçe Uygulama Talimatı'nda "Pozitif Liste" kapsamında yer aldığından, sözleşmeli eczaneler tarafından Bağ-Kur'a fatura edileceği,
-20.06.2005 tarih 2264 sayılı yazıda, Sağlık Bakanlığı İlaç ve Eczacılık Genel Müdürlüğü'nden alınan yazı gereğince; Ali Raif İlaç Sanayi A.Ş.nin ruhsatına sahip olduğu "Misoprostol" etken maddesinin içeren "CYTOTEC Tablet" isimli preparatın kullanımı için sağlık kurulu raporuna ihtiyaç olmadığı, prospektüse uygun endikasyonlarda Dahiliye, Fizik Tedavi ve Ortopedi uzmanlarınca reçete edilebileceği bildirilmektedir.
V) BAĞ-KUR UYGULAMA TALİMATI HAKKINDA
Bağ-Kur Genel Müdürlüğü Sağlık İşleri Daire Başkanlığı'nın Bağ-Kur İl Müdürlüklerine gönderdiği 15.06.2005 tarih, 2214 sayılı yazıda; Sağlık Bakanlığı İlaç ve Eczacılık Genel Müdürlüğü'nden alınan 09.06.2005 tarih, 29533 sayılı yazı gereğince; 31 Mayıs 2005 tarih 25831 Sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan 2005 Mali Yılı Bütçe Uygulama Talimatı ile ilgili bazı değişiklikler ve düzenlemelerin yapıldığı; bu kapsamda Talimatın 12.7.9 Maddesinin başlığı ile birlikte değiştirilerek "12.7.9.Eritropoietin Alfa-Beta ve Darbepoetin Kullanım İlkeleri" başlığı altında yeniden düzenlendiği ve bu başlık altında yer alan metnin "a)" bendinin 2.paragrafının 11.satırında yer alan "
TSAT < %20 ve/veya ferritin <100 mcg/L
" şeklindeki ifadenin "
TSAT > %20 ve/veya ferritin >100 mcg/L
" şeklinde olması gerektiği bildirilmektedir.
VI) EMEKLİ SANDIĞI
10 Haziran 2005 tarih ve 25841 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan Emekli ve Malullük Aylığı Bağlanmış Olanlarla, Bunların Kanunen Bakmakla Yükümlü Bulundukları Aile Fertleri, Dul ve Yetim Aylığı Alanların Muayene ile Tedavileri Hakkında Yönetmelikte Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik ile, 06.09.2003 tarih ve 25221 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan Yönetmeliğin 36'ncı maddesinin üçüncü fıkrası "İlaçların hak sahibi dışındaki bir kişiye verilmesi halinde, ilaçları teslim alan kişinin kimlik bilgileri, adresi ve imzası alınır." şeklinde değiştirilmiştir.
VII) BAĞ-KUR'DAN GELEN YAZI İLE
a. 20.06.2005 tarih ve 2272 sayılı yazı ile, Nobel İlaç San. Ve Tic. A.Ş. adına ruhsatlı bulunan "Etol 200 mg 10-20 tablet", "Etol 300 mg 10-20 tablet" ve "Etol Fort 14 tablet" adlı ilaçların üretilmediği, sadece "Etol Fort 28 Tablet"adlı ürünün piyasaya verildiği,
b. 23.06.2005 tarih 2290 sayılı yazı ile İlsan Hexal adına ruhsatlı adına ruhsatlı bulunan "Erdostin 150 mg 20 kapsül" adlı ürünün Aralık 2004 tarihinden itibaren üretilmediği, "Erdostin 300mg 20 kapsül" ve "Erdostin 175 mg 200 ml süspansiyon"adlı formlarının satışı ve üretiminin devam ettiği,
c. 23.06.2005 tarih 2321 sayılı yazı ile Nobel İlaç San. Ve Tic. A.Ş. adına ruhsatlı bulunan "Lansaprol 14 kapsül" isimli preparatın üretimine yeniden başlandığından 01.03.2005 tarihi itibariyle piyasada bulunduğu bildirilmektedir.
VIII) İLAÇ FİYAT İNDİRİMİ HAKKINDA
Döviz kurlarının incelenmesinde, İlaç Fiyat Kararnamesinin yürürlüğe girdiği tarihteki döviz kurları ile mevcut döviz kurları arasındaki değişimin Kararnamede belirtilen %5'ten daha yüksek oranda düşüş yönünde olduğu gözlemlenmektedir. Kararnamenin ilgili hükmü doğrultusunda kısa bir süre içinde ilaç fiyatlarında düşüş (indirim) yapılması beklenmektedir.
ilaç alımlarında ve eczane ilaç stok düzeylerinde daha dikkatli olunması gerekmektedir.
Ayrıca; Novartis İlaç Firması; bir ürünle ilgili fiyat düşüşünün uygulamaya konulduğu gün, ilgili ürünün vadesinin yarısı kadar süreyi dikkate alarak, geçmişe dönük bu kadar süre zarfında yapılan alımları hesaplayarak bu alımlarla ilgili fiyat farkını Ecza Depolarına fiyat farkı faturası karşılığı geri ödeyeceğini bildirmiştir.Aynı sistemle Ecza Depoları da eczacılara ödeme yapacaktır.
IX) SSK'DA İLAÇLARIN ENDİKASYON DIŞI KULLANIMI HAKKINDA
SSK Başkanlığı Sağlık İşleri Genel Müdürlüğü tarafından gönderilen 02.06.2005 tarih 40424 sayılı yazı ile;
-Kanser tedavisinde kullanılan kemoterapi ilaçlarının Sağlık Bakanlığı tarafından belirlenmiş endikasyonları raporda belirtilmek kaydıyla, tedavide kullanılması mümkündür.
- İlaçların endikasyon dışı kullanımı için kişilerin Sağlık Bakanlığına yaptıkları başvurular, Bakanlık Komisyonlarında hastalıkla ilgili kullanılan ilaçların tedavi şemasının belirtildiği sağlık kurulu raporu, o hastalıkta o ilacın kullanıldığını ispatlayan literatür çalışması (bilimsel çalışma) ile birlikte incelendikten sonra hasta bazında o ilaca izin verilip verilemeyeceğine karar verilmektedir.Sağlık Bakanlığı tarafından endikasyon dışı kullanım izni her hasta için ayrı ayrı verilmekte olup, bir hasta için verilen izin başka hastalar için geçerli olması mümkün bulunmamaktadır.
Sağlık Bakanlığı tarafından izin verilen durumlarda ayrıca Sağlık Bakanlığı izni ve rapor ile birlikte hastanın SSK Başkanlığı Sağlık İşleri Genel Müdürlüğü'ne başvurması ve Genel Müdürlük tarafından ilacın kullanımı için yazılı izin verildikten sonra hastanın ilacının temini mümkün bulunmaktadır.
Bu yazılı izin belgesinin, hastanın her başvurusunda ilacın reçeteye yazılması aşamasında reçeteyi yazacak tabibe gösterilmesi ve ilacın eczaneden alınması sırasında bir fotokopisinin eczaneye verilmesi gerekmektedir.
SSK Başkanlığı İlaç Listesi ve Uygulama Talimatında ilacın yanında "r" koşulu var ise raporu da yazıya eklenmelidir.
- Neupogen, Immunglobulin ve Human Albumin gibi ilaçlar da Sağlık Bakanlığı'nca izin verilen endikasyonlara uygun olmak koşuluyla tedavide kullanılabilmektedir.
X) KAYBOLAN KAŞE VE REÇETELER
Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Başhekimliği'nin Kardiyoloji, Kalp Damar Cerrahisi ve Göğüs Cerrahisi servisinde kontrole tabi ilaçlar için kullanılan yeşil reçtenin 421073-421086 seri nolu koçanlar kaybolmuştur.
Adana Çukurova Devlet Hastanesi Göz Hastalıkları Uzmanı Dr. Bülent Hepdoğan'ın kullanmakta olduğu kaşesi kaybolduğundan yeni kaşe yaptırılmıştır.
Osmaniye Merkez Kurtuluş Sağlık Ocağında görevli Doktor Ekrem GÖKŞEN'e ait 98600564 Dip. Nolu Doktor Kaşesi 15.05.2005 tarihinde kaybolmuştur.
XI) 2005 MALİ YILI BÜTÇE UYGULAMA TALİMATI
Talimatın 15.3. maddesi "Sözleşmeli eczane bulunmaması veya sözleşmeli eczane bulunmasına rağmen reçetede yazılı ilacın bu eczanelerden temin edilememesi durumunda, sözleşme yapılmayan herhangi bir eczaneden memur tarafından alınan ilacın bedelinden, bu Talimatın 14 üncü maddesinde belirtildiği şekilde hasta katılım payı ve imalatçı/ithalatçı indirim oranı ile eczacı indirimi düşüldükten sonra, kalan kısım kurum tarafından ilgili memura ödenecektir. Bu ödemenin yapılabilmesi için, reçeteye ilaçların fiyat kupürlerinin tamamı ilacın ismi de yer alacak şekilde yapıştırılacaktır. Eczane tarafından verilen ilaçları ve tutarını gösteren faturanın da ilaç fiyat kupürleri yapıştırılmış olan reçete ile birlikte ibrazı zorunludur." Şeklinde değişmiştir.
2005 Mali Yılı Bütçe Uygulama Talimatı ve Bağ-kur Uygulama Talimatında yapılan değişikliklerle ilgili detaylı bilgi odamız web sayfasındadır.
XII) SSK MUAFİYET RAPORLARI
Türk Eczacıları Birliği'nin, SSK sağlık yardımlarından yararlanan kimselerin uzun süre tedavisini gerektiren hastalıklarında ayaktan yapılan tedavileri sırasında kullanımına gerek görülen ilaçların bedellerinden katılım payı alınmaması amacıyla düzenlenen sağlık kurulu raporlarında yaşanan sorunlara ilişkin çözüm önerileri 22.06.2005 günü Kurum yetkililerine aktarılmış ve bu öneriler SSK Yönetim Kurulu'nun 23.06.2005 tarihli toplantısında kabul edilmiştir.
SSK Başkanlığı Sağlık İşleri Genel Müdürlüğü'nün 29.06.2005 tarih 45906 sayılı Genel Yazısı ile; devir tarihinden önce Kurum sağlık tesislerinde düzenlenen tüm ilaç muafiyet raporlarının süresi sonuna kadar geçerli sayılması ve bu raporlara dayanılarak düzenlenen reçete bedellerinin ödenmesi, ayrıca sözleşmeli eczanelerden karşılanan reçetelerin bedellerinde muafiyet raporu hatası nedeniyle bir kesinti yapılmaması yönünde karar alındığı duyurulmuştur.
SSK Başkanlığı Sağlık İşleri Genel Müdürlüğü'nün 29.06.2005 tarih 45909 sayılı Genel Yazısı ile de, ilaç muafiyet raporlarının düzenlenmesinde uyulacak esaslar bildirilmiştir.
Buna göre;
1- Bundan böyle Kurum sağlık yardımlarından faydalanan kişiler adına düzenlenecek ilaç muafiyet raporları; Sağlık Bakanlığı'na ait sağlık birimleri ile Üniversite hastanelerince düzenlenebilecektir.
2- Muafiyet Raporları, SSK Başkanlığı İlaç Listesi ve Uygulama Talimatı Eki Katkı Payı Alınmayacak Hastalıklar ve İlaçlar Listesine uygun olarak düzenlenecektir.
3- Muafiyet raporlarında aşağıda belirtilen hususlar açık ve net bir şekilde yazılı olacaktır:
a) Hastalığın SSK Başkanlığı İlaç Listesi ve Uygulama Talimatı Eki Katkı Payı Alınmayacak Hastalıklar ve İlaçlar Listesinde belirlenmiş özel durumlar hariç olmak üzere yalnızca hastalığın Talimatta belirtilen teşhisi kısaltma yapılmadan açık olarak yazılacaktır.
b) Talimat'ta rapordaki teşhis ve tedavi için bulunması gereken özel koşullar ya da düzenlemeler var ise, bunlara da uyulacaktır. (Örneğin: kanser ilaçlarında metrekare veya kilogram başı dozun yanı sıra bu dozun kaç ampul, flakon vb. ne tekabül ettiği, kür protokolü, sayısı ve süresi vb.)
c) Sağlık Kurulu Raporlarında mutlaka resim bulunacak tüm haneleri eksiksiz olarak düzenlenecek, kesinlikle el yazısı ile yazılmayacaktır.
d) Raporun geçerli olduğu süre (Talimatta bazı hastalıklar ve ilaçlar için yapılan özel düzenlemeler saklı kalmak kaydıyla) hiçbir şekilde iki yılı aşmayacaktır.
4- Yalnızca sistemden provizyon almadan karşılanan;
- İşsizlik ödeneği ve iş kaybı tazminatı alan sigortalılar ile bunların geçindirmekle yükümlü olduğu eş çocuk ana ve babaları
- Yurtdışı sigortalıları,
- 3308 sayılı Çıraklık ve Meslek Eğitimi Kanunu'na tabi aday çırak, çırak ve öğrenciler,
- 506 sayılı Kanunun 2. maddesine eklenen fıkra hükmüne istinaden ceza infaz kurumları ile tutukevleri bünyesinde oluşturulan tesis, atölye v.b. ünitelerde çalıştırılan hükümlü ve tutuklular,
- 506 sayılı Kanunun 86. maddesine tabi topluluk sigortası kapsamındaki kimseler, adına düzenlenen raporların arka yüzünde verilen ilaçların cins ve miktarının kaydedilmesine imkan verecek ekte örneği bulunan çizelgeye göre düzenleme yapılacaktır. Bu hastalara verilen muafiyet kapsamındaki ilaçlarla ilgili gerekli bilgiler ilgili tabip tarafından yazılarak imzalanacak ve kaşe basılacaktır.
5- 23.12.1998 tarih 981872 sayılı 13-297 Ek Genelge, 06.09.2001 tarih 53485 sayılı Genel Yazının 6. maddesi, 08.08.2002 tarih 97106 sayılı Genel Yazı yürürlükten kaldırılmıştır.
XIII) İŞYERİ HEKİMLİĞİ REÇETELERİ
Bilindiği üzere 01 Haziran 2005 tarihi itibari ile 200'ün üzerinde işçi çalıştıran işyerlerinde yazılan işyeri hekimi reçeteleri eczacı odası tarafından belli bir limit dahilinde protokol imzalayan eczaneler arasında tevzi edilmekteydi.
Bu sistem ile hedeflenen reçetelerin belli eczanelere yönlenmesini engellemek ve tüm eczanelerimizin işyeri hekimi reçetelerini karşılamasına imkan sağlamaktı.
Ancak işyerlerinden eczacı odasına gelen reçetelerin sayısının az olması, kimi işyerlerinde yazılan reçetelerin direk hastaya verilmesi ve bu reçetelerin de eczaneler tarafından karşılanmaması sonucu bir çok hastanın mağdur olduğu gelen şikayetlerle saptanmıştır.
Durum böyle iken işyeri hekimi reçeteleri ile ilgili 01 Haziran 2005 tarihi itibari ile başlayan eczacı odasından tevzi sistemi 01 Temmuz 2005 tarihi itibari ile üst limit prensibine göre Adana Eczacı Odası sınırları içerisinde bulunan ve Eczacı Odası ile protokol imzalayan tüm eczaneler tarafından karşılanabilecektir. İşyeri hekimliği reçetesi karşılayan tüm eczanelerimizin mutlaka protokol imzalaması gerekmektedir.
Eczaneler için Seyhan ve Yüreğir merkezde eczane başına düşen aylık üst limit 1.000,00.YTL. dir. Merkez dışında kalan köy ve belde eczaneleri kendi bölgelerindeki işyerlerinden yazılmak kaydı ile ilaç karşılama limitlerini belirleyebileceklerdir.
Bunun dışında bu limitin (1.000,00.YTL.) üstüne çıkan eczanelerin reçeteleri Eczacı Odasınca kesinlikle onaylanmayacaktır.
Bilgilerinize sunar, iyi çalışmalar dilerim.
Saygılarımla
Ecz. Alev TÜRKER
Genel Sekreter